Таинственная шкала Бишопа. Почему роженице важно о ней знать.

Все чаще и чаще я читаю посты про стимуляцию родов.

Причины разные. У некоторых это состояние, когда “41 неделя – ни чего не движется”. У других – диагноз, не позволяющий больше ждать. У третьих – “отошли воды, но схваток нет”.

Во втором случае врачи настаивает на индукции, во втором – ее предлагает как опцию, в третьем – в зависимости от протокола больницы, либо стимулируют, либо ждут.

Если ситуация не экстренная, когда же лучше всего соглашаться?

 

Опытные специалисты обычно говорят, что успех стимуляции зависит от готовности вашего тела. Что имеется в виду?

Конечно, моральная готовность влияет очень сильно, но не менее важна и физическая готовность, иными слова “зрелость” тела к стимуляции любого рода.

Исследования доказывают, что риск КС повышается, если женщина идет на индукцию родов с “незрелой” шейкой матки. Число КС особенно высок у женщин, которые еще не рожали.

Вот почему совершенно ЛЕГИТИМНО и НУЖНО спросить ведущего врача про оценку Бишопа именно в Вашем случае, именно в Этот момент. Т.к. ситуация легко может стать более благополучной завтра или даже через несколько часов.

 

Разобраться в том “созрело” ли тело или нет, нам поможет Шкала Бишопа. Именно по ней ваш врач и определяет, какой тип стимуляции вам подходит в этот момент.

Что такое шкала Бишопа?

Шкала Бишопа – это математическая оценка “зрелости” шейки матки.

Для чего она важна?

Она важна для определения возможности преждевременных родов, и применения соответствующих мер.

А так же для оценки вероятности успешного родовозбуждения, в доношенном сроке беременности.

Чем выше балльная оценка, тем выше вероятность самопроизвольных родов через естественные родовые пути.

А это значит – меньше вероятность Кесарева Сечения!

Как определяется оценка зрелости по шкале Бишопа?

Для оценки зрелости шейки матки по шкале Бишопа выполняется влагалищное исследование и по баллам оценивается степень раскрытия шейки матки, ее сглаженность (длина шейки матки), консистенция, расположение относительно оси таза и положение (уровень стояния) предлежащей части плода относительно уровня подвздошных остей. Уровень стояния предлежащей части плода является единственным компонентом оценки, который связан не с состоянием шейки матки, а со степенью спуска предлежащей части плода.

Низкая балльная оценка свидетельствует о незрелости шейки матки, а высокая – о ее зрелости.

Таблица Бишопа

 

Самый высокий балл по шкале – это 13.

Добавить бал вам могут, если:

  • у вас диагноз – пре-эклампсия
  • вы уже рожали естественно (балл за каждые предыдущие роды)

Отнять бал вам могут, если:

  • вы “перепрыгнули” ПДР
  • это первые роды или предыдущие КС
  • преждевременно отошли воды

Оценка, менее чем 5 баллов , говорит о том, что ваша шейка матки еще незрелая и что вероятность закончить роды КС очень высока.

Оценка 5-8 говорит о том, что вы наверняка благополучно родите естественным путем.

Ну, а 9 баллов – это уже почти гарант, что никакая стимуляция вам не нужна и вы родите сами, без всяких вмешательств. Тут самое главное – вера в свое тело и терпение врачей.

Что еще важно знать?

 

Во первых то, что до того, как начинается активная фаза родов, есть латентная фаза родов, когда шейка матки должна сначалa смягчиться, “встать” спереди, и только тогда она сможет сгладиться и открыться.

Под активной фазой я имею в виду регулярные схватки с открытием примерно 3 см, когда на вас уже вешают флажок “активные роды” и отправляют в родовую палату.

Латентная фаза может длиться немало времени, от нескольких часов до нескольких суток.

Поэтому, надо понимать, что слово “ускорение” совсем не значит, что это будет “быстро” или “скоро”.

 

Во вторых, часы, проведены в латентной фазе, НЕ относятся к протоколу “1 см за час”. Тут подсчет идет только на то, сколько времени прошло между процедурами и что и когда можно еще предпринять.
Даже очень медленное продвижение при индукции – это успех!

Рекомендации

Если есть такая возможность – ждите спонтанного начала своих родов.

Спрашивайте, действительно ли нужна стимуляция в ВАШЕМ случае.

Если врач НЕ настаивает, что стимуляцию по показаниям важно делать именно СЕЙЧАС – поинтересуйтесь о вашей “зрелости” по балам Бишопа.

Если стимуляция неизбежна – делайте все, чтоб начать ее с баллом не менее 7.

Если ваш ребенок OP (лицом к передней части вашего тела) делайте все, чтоб ДО стимуляции он повернулся на OA (лицом к задней части вашего тела). О том, в какой позиции находится ваш ребенок, спросите у врача.

Если речь идет о неизбежной стимуляции “через неделю”, не ждите последней минуты и попробуйте альтернативные способы – акупунктура, гомеопатия, травы и т.д. Они более нежные, поэтому, требуют больше времени для активации тела.

Удостоверьтесь, что ваш врач не спешит сдаваться. С КС всегда можно подождать, если ребенок и мама чувствуют себя хорошо. Часто терпение – самая лучшая стимуляция.

И самое важное – то, что вы идете на стимуляцию, НЕ значит, что все закончится КС!!!

Многие женщины благополучно рожают естественным путем. Тут важен позитивный настрой, подвижность тела, а также профессиональная поддержка (доула или хорошо подготовлен муж).

Однако, поскольку стимуляция ДА повышает шанс на КС, важно быть морально к этому готовым и спланировать все важные для вас детали заранее, на случай.

Резюме

Стимуляция родов становится все популярней и популярней в наши дни. Поэтому, очень важно быть информированной о своем выборе и возможностях.

Шкала Бишопа – очень важная, хотя часто забытая часть, которую стоит обговорить с ведущим врачом.

Желаю всем благополучных и легких родов!!

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google photo

You are commenting using your Google account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s